《罕见病例背后的警示》

近日，出现了极为罕见的病例，确诊1例患者险些失明。这个情况令人震惊，经过深入探究，罪魁祸首竟是一种容易被忽视的因素。这一事件敲响了健康的警钟，无论是医疗工作者还是普通大众都需要提高警惕。在健康的道路上，可能潜藏着各种意想不到的危险。这例差点失明的病例提醒着我们，要对身体的每一个异常信号保持敏感，对于看似平常的因素也不能掉以轻心，因为可能正是这些隐藏的因素会对健康造成巨大的威胁。

陈女士来自浙江宁波象山，今年35岁。去年九月初，她的右眼视力突然下降，视物模糊，就医一个月却不见好转，视力持续下降，甚至降到了0.1。

心急如焚的陈女士先后前往多家医院就诊，都建议她进行手术治疗。陈女士在母亲的建议下，到了宁波大学附属第一医院眼科就诊。

医生对陈女士进行了全面的眼底检查，发现其右眼存在严重的视神经视网膜炎合并黄斑前膜、增生性视网膜血管肿瘤，这是视力下降的直接原因。

那么，这层前膜是怎么形成的呢？病因究竟是什么？治疗再次陷入僵局。

竟是蝙蝠惹的祸！ 

在进一步详细询问病史寻找病因时，陈女士提到家中曾飞入蝙蝠，并在驱赶过程中皮肤被抓伤。这一看似无关紧要的细节，却为治疗团队提供了关键的线索，难道是“猫抓病”？

经过眼内液及血液的寄生虫筛查，陈女士的巴尔通体检测结果呈强阳性，最终被确诊为猫抓病。那么，陈女士黄斑前膜和增生性视网膜血管肿瘤的原因也终于找到了——就是猫抓病惹的祸！

医生介绍，猫抓病是一种由巴尔通体感染引起的人畜共患疾病，是罕见病，虽然陈女士并未直接接触猫，但猫跳蚤是巴尔通体的主要传播媒介，它们可能先叮咬蝙蝠，再传染给人类。

猫抓病在感染后的2-3周，5%-10%的病人会出现眼部并发症，如视盘水肿、黄斑水肿伴渗出，随后逐渐形成黄斑前膜等，导致视力下降。

不开刀视力也能恢复

病因虽然找到了，但因陈女士的病情已经一个多月了，黄斑前膜和血管增生性肿瘤都形成了，治疗很困难，一般需要手术治疗去除黄斑前膜，提高视力。但陈女士由于个人原因拒绝手术。

既然陈女士不想手术，医生给陈女士制定了一套详细而慎密的治疗方案：全身及局部抗生素驱虫加激素抗炎、营养神经等，局部光凝血管增生性肿瘤。

一周后陈女士视力提高到了0.3，随着黄斑水肿的减轻，那个厚厚的黄斑前膜居然神奇地有从黄斑区分离的迹象。

经过两个月的连续治疗，黄斑水肿逐渐消退，那层膜离开了黄斑区，黄斑区又恢复了正常结构，陈女士的视力也恢复到了1.0。

什么是猫抓病？

“狂犬病”大家听得多了，但说到“猫抓病”，很多人都一脸懵。据介绍，猫抓病（CSD），又称良性淋巴网状组织细胞增生症，是一种以自限性局部淋巴结肿大为特征的感染性疾病。

引发这种疾病的“真凶”是亨氏巴尔通体，而猫是亨氏巴尔通体的主要宿主。猫抓病常通过被感染的猫抓伤或咬伤、猫蚤叮咬及通过破损皮肤或黏膜表面（比如口、眼等）接触到猫唾液，由猫传播到人，人与人之间不传染。

猫抓病有什么临床表现？

据介绍，猫抓病的潜伏期为3~10天，少数的可以达到几个月甚至是1~2年，临床上易漏诊和误诊。

1. 在3天-2周内，在抓伤部位出现一个小的（0.3-1厘米）无痛性红斑丘疹或脓疱。1~2周后皮损消退留下短暂色素沉着或结痂而愈，这时猫抓伤口可能愈合，容易被忽略这个重要线索。

2. 在1-3周或更长时间会出现引流区淋巴结肿大（常见于颈前、腋窝、手肘、腹部沟），单侧多见，通常伴疼痛，10%-15%的病例出现化脓。

医生建议，所有猫抓病患者均需进行抗感染治疗。尽管猫抓病是一种自限性疾病，但及早治疗可以缩短病程，降低发生全身性疾病或远期后遗症的风险。

常用的抗菌药物包括阿奇霉素、红霉素、庆大霉素、环丙沙星、多西环素等，免疫力正常的患者疗程一般不超过一周，免疫功能低下的患者必须使用全身抗感染进行治疗。淋巴结化脓时可采用多次大口径针抽吸脓液，一般不建议切开引流，以免形成慢性引流窦道。

如何避免感染猫抓病？

平时做好以下四点，可以安心“撸猫”：

1.定期驱虫

跳蚤、虱子等体外寄生虫是亨氏巴尔通体的主要传播媒介，为猫驱虫能有效预防猫抓病。

2.猫不用“遛”

减少外出机会，就可降低它跟跳蚤接触的几率，同时也可避免接触其他可能感染的“喵星人”。

3.手部卫生

“撸猫”后要用肥皂水洗手，不要让猫舔你的伤口，尽量少逗流浪猫或野猫。

4.易感人群

免疫功能低下和心脏瓣膜病患者应避免接触猫（尤其是小猫）。

（来源：宁波晚报、广州日报健康有约 ）