福建省建立医保支付资格管理制度意义深远。这一制度的建立有助于规范医保支付相关的各项事务。从医疗服务提供方来看,能够促使医疗机构、药店等提高自身的服务质量与管理水平,确保符合医保支付的资格标准。对于医保基金而言,它可以加强监管,防范不合理的支付,保障医保基金的安全与合理使用。在患者层面,能让患者享受到更加规范、高效、优质的医疗保障服务,使医保资源得到更科学的分配,从而推动福建省整体医疗保障体系向着更加健康、有序的方向发展。
30日上午,省医保局举行新闻发布会,介绍2024年福建省打击欺诈骗保和药械采购工作的有关情况。福建省将建立医保支付资格管理制度,通过“驾照式记分”守护医保“钱袋子”。
今年,福建省扎实推进医保基金监管提升年活动和强监管工程,1月至11月,全省共现场检查定点医药机构13844家,行政处罚286家,移送卫健、药监等行政部门479家,移送司法机关18家,移送纪检监察机关46家,累计追回医保资金7.9亿元。今年4月,国家医保局通报福建省2023年度医保基金监管综合排名全国第一。
省医保局表示,福建省将明确医保支付资格管理对象为两大类人员:医院的相关人员,包括为参保人提供服务的医疗类、药学类、护理类、技术类等卫生专业技术人员,以及负责医疗费用和医保基金结算审核的工作人员;定点零售药店的主要负责人,即药品经营许可证上的主要负责人。
据介绍,福建省将借鉴驾照的记分模式,根据违法违规行为的严重程度,对相关人员予以梯度式记分管理,轻微的违法违规行为少记分,起警示作用;严重的违法违规行为多记分,产生实质性后果,暂停或者终止相关人员的医保支付资格。建立记分修复机制,鼓励被记分的相关人员积极改正,符合条件的,可以申请减免记分、缩短暂停或者终止期限等记分修复措施。(记者 李晖)
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