《关于集采药风波应高度重视》

孙立平提出“集采药正酿风波，这是一件天大的事，切莫掉以轻心”。集采药本是一项旨在降低药品价格、减轻患者医疗负担、优化医疗资源配置的重要举措。然而在推行过程中似乎引发了风波。这可能涉及多方利益的平衡问题，例如药企成本与利润、药品质量保障、医疗机构的应对以及患者实际用药体验等。一旦处理不当，可能影响医疗体系的稳定，无法达成政策的预期目标，所以必须谨慎对待，深入剖析风波背后的深层次矛盾并妥善解决。

集采药正在酿成一场风波。

这话一点都不夸张。我所在的微信群里，一些老病号，特别是需要常年服药的，不断在交换着种种与药有关的信息。有的说，某某药医保已经开不出来了，某某药医院已经没有了，某某药在网上也买不到了。

接着就在商量怎么办？老病号的问题比较明确，尽量多囤积一点。但问题是，药是有保质期的，谁又能囤多少？一般人就更是迷茫，谁知道自己将来会生什么病？需要什么药？想囤药都无从囤起。更现实的，是现在就在医院里的，需要吃的药是在医院的药房里交钱取药，还是拿着处方到街上的药店去买？

普通的网友，可能因专业知识不够而陷入不必要的恐慌，而专业人士的担心就更是令人心忧。

就在前几天，民建中央委员、北京市委常委，北京朝阳医院心内科主任医师，冠心病专家卢长林委员最近做客北青网两会直播间，带来了关于国家集采购药的提案。 他指出，在集采药中，明显存在两大问题，一是疗效欠佳，如降压药，使用集采药的患者血压难以控制至正常水平或波动较大。二是不良反应较大，有病人换用集采药后，甚至出现过敏反应。

今年上海两会期间，来自医疗界的几十位政协委员们基于临床实践，坦言某些集采药药效不稳定，呼吁给原研药留出通道。提案中说，“我们在临床实践中发现某些集采药的药效不稳定，特别是在高血压、糖尿病药物，内镜检查肠道准备的泻药、麻醉药等，在临床使用中经常有反映药效不佳的情况，有些往往加大药量也不起效，面对如此情况医生很无奈，因为没有选择权，向上反映也没渠道。”

该提案的主笔人、上海政协委员、瑞金医院普外科主任郑民华接受财新采访时，用“麻药不睡、血压不降、泻药不泻”来形容此现象。

说句老实话，看了这些消息之后，心情确实有些沉重，可能也多少有点慌乱。人到老年，身体总会有些毛病，至少指标都会有点不正常，就像车子开久了，总会有些小毛病一样。在这种情况下，吃一些常年服用的药，总是免不了的。但问题是，今后到哪里能买到真药、有效药呢？

人是一个生命体，生老病死都是题中应有之意。因此，古往今来，无论能达到什么水平，无论有关的体制是什么样的，医疗都是社会中不可缺少的一个支撑系统。因为去除病痛，延续生命，总是人类最迫切而现实的欲望。在医疗技术极不发达的年代，人们哪怕求神拜佛，也要努力地对抗疾病。

而在医药科学技术已经高度发达的今天，由于种种人为的原因，人们却不得不吃那些低效甚至有极大副作用的药，用对身体造成伤害的不合格的医疗用品，实在是说不过去。药价可以低廉，可以昂贵；费用可以自负，可以福利，但最基本的一点是，这药得管事，得有效，得治病，这是最最最基本的底线。

我想说，人们得意识到这是一件什么样的事情：如果这个底线突破，引起的将是一场空前的医疗信任危机，那样的话，导致的将不仅仅是医保的塌陷，而且是医疗的塌陷。可以说，这是一件天大的事情。

因此，现在有关方面必须得拿出切实可行的办法，来实实在在地化解这场风波。我想，事情不外乎是两个方面：

首先，是集采本身。对于医保中的集采问题，人们尤其是来自医疗界的两会代表，已经提出了许多很专业的建议。他们是行家，我想这些建议都是切实可行的。但这里最关键的问题是医保管理部门。毋庸讳言，在过去几年的大疫中，耗费了大量医疗资源，包括医保资源。在这种情况下，量入为出，节省费用，当然是在情理之中。但无论如何，省钱都不应该是这么个省法。退一万步说，你可以提高个人负担的比例，你可以缩小医保报销的范围，但最低最低的标准，是要保证药品的有效性。

其次，是在集采之外，让人们有更多的选择空间。在我所在的群里，相当一部分人经济条件是不错的，即使是让他们更多地自己花钱买药，他们也有这个能力。但问题是，得允许有效和较高品质的药在医院和药店中存在。

但据业内人士反映，有关部门为确保集采药品销量，给医疗机构规定最低销售指标。部分医疗机构被迫停止采购、使用进口药。上述行为严重干扰了医生处方权和患者患者的选择权。所以，专家们建议，不能为了保障集采药品的销量，强行医疗机构使用或者不能使用某些药品。

老实说，真正促使我写这篇文章的，是下面这条信息：一位西北某市的医生说，自从集采之后医院连进口药进都不进了，外面药店买药的时候，如果是进口药，哪怕不是处方药，也需要医院的处方，没有处方的话，药店有药也不给你买。但是医院都有规定，不让开处方，还发了红头文件，说是所有开具的处方都要拿到医院药房审核，如果同类药有集采的，那处方就作废，同时还会登记开方医师信息和处方信息，如果频繁开具处方到一定程度，会扣分，扣分到一定程度会取消处方权。

这意味着什么？意味着现在基本开不了外购处方了，在药店里没有处方也买不上药。这是逼着人吃没作用的集采药。这样做的结果是什么？就是你想自己花钱，买那些品质好的药，也没有可能了。那更进一步的结果是什么？就是是前面说的，不仅仅是医保的塌陷，而且是医疗的塌陷。

最近我注意到，最近身边的朋友中，有人在为了医疗移民。也就是说，仅仅是为了有病能吃上有效药，有病能得到有效的医治，也要移民。这不是很值得深思和警惕的吗？