电子处方新规实施后，部分药院外配不到，问题主要出在以下几方面。首先，部分医疗机构与外部药店的信息系统对接不畅，导致处方无法顺利流转至院外药店，影响药品调配。其次，一些药品的供应链管理存在问题，如特殊药品的采购、储存和配送流程较为复杂，难以满足院外配药的需求。再者，药店的药师审核能力参差不齐，对电子处方的解读和审核可能存在偏差，导致部分药品不敢轻易调配。此外，监管部门在新规实施后的协调和监管力度有待加强，以确保电子处方的顺利执行和药品的正常供应。

作者 | 第一财经 钱童心

去年，国家医保局发布通知，2025年1月1日起，配备“双通道”药品的定点零售药店均需通过电子处方中心流转“双通道”药品处方，不再接受纸质处方。

根据通知，各地要依托全国统一的医保信息平台，部署应用医保电子处方中心功能，连通医保经办机构、定点医疗机构、定点零售药店，确保电子处方顺畅流转。

自电子处方新规执行以来，第一财经记者了解到，有患者在医院就诊时遇到开不了电子处方的情况，影响了患者在院外配药。相关医院称，开不出外配药电子处方是由于医院没有上线开方系统。

据了解，过去患者在医院就诊时，如果所需药品医院没货，通常医生会开具纸质处方，让患者前往药店购买。如果药品属于纳入医保支付机制的“双通道药品”，患者前往医保定点零售药店持方购买时，还可以享受到医保的支付标准和报销政策。但自今年1月1日“电子处方”新规的施行，患者前往配备双通道药品的定点零售药店买药时，必须持有医院开具的“电子处方”，使用医保购买双通道药品不再接受纸质的处方，纸质处方只能自费购药使用。

为此，第一财经记者向多家三甲医院信息科方面了解情况，其中一位相关负责人对第一财经记者表示，信息科对接的是医保接口，已经按要求接通。但他表示，具体哪些药能开具电子处方并不属于信息科的业务范畴。

针对为何一些药开不出电子处方的问题，另一位医院业务负责人表示，医院上线电子处方流转系统后，通常都配套制定有外配双通道药品的目录，医生只能为目录中有的药品开具外配电子处方，哪些外配双通道药品可以列入目录，由医院的药剂部门来确定。由于药品数量众多，加上规格厂家不一，确实有一些市民需要的药品不在医院的外配药目录上。

对此，一位医疗信息化专家对第一财经记者分析称：“在处方电子化之后，患者配不到药主要有两个原因，有一些是根本没上系统，还有些是上了系统后，用药目录受到限制，以前可以通过纸质处方开的药，现在电子化系统上了之后，目录受到IT系统的管控。”

第一财经记者还了解到，虽然三甲医院和社区医院都在陆续针对电子处方系统进行升级，但相对而言，三甲医院电子处方院外流转量要远高于社区医院，因此三甲医院电子处方系统升级的压力更大。

另一位社区医疗服务工作人员告诉第一财经记者，他在帮社区居民配药时，基本也是以常用药为主，很少有要求社区医院开具外配药电子处方的情况。“大部分的社区医院的等级是开不出像肿瘤药这些高价药处方的。”他表示。

以一款降血脂的PCSK9抑制剂依洛尤单抗注射液“瑞百安”为例，第一财经记者咨询了几家社区医院都没有这款药物，电子处方也开不了。

由于外配药电子处方业务涉及多个部门，对于电子处方开方不顺的求助，目前尚未有一个较好的解决机制。对此，业内呼吁卫生行政部门能否出具相关的指导意见，为各家诊疗机构制订外配药目录提供参考。