在福州,异地就医未备案会对报销待遇产生显著影响。许多在福州工作或生活的人,因未提前进行异地就医备案,当在外地就医产生医疗费用时,报销流程变得复杂且报销比例可能降低。这意味着他们需自行承担部分原本可由医保报销的费用,增加了就医的经济负担。例如,一些突发疾病在外地就医的患者,若未备案,可能面临高额的医疗支出。因此,提醒在福州的人们,若有异地就医需求,务必提前做好备案手续,以确保自身的医保报销待遇不受影响,避免不必要的经济损失。
市行政服务中心管委会领导接听12345热线
异地就医未备案 报销待遇受影响
15日,福州市行政服务中心管委会党组成员、副主任翁宜冰接听12345热线,现场共接听15个诉求件,涉及医保、社保等热点问题。
“五险一金”开户增员
可一站式完成
问:企业本月刚办好营业执照,社医保都还没办理,听说要跑很多部门,能不能简化手续办理?
答:目前,福州市市场监管局和市社保、市医保、市劳动就业中心、市公积金中心均已入驻市政务服务中心。市政务服务中心推出“企业招工一件事”精品事项,您可通过市政务服务中心4楼411-413专窗办理企业“五险一金”开户和增员,一站式完成企业“五险一金”的配套参保登记,不需要在多部门跑动,也不需要重复填写表格。
企业法人变更
参保登记信息也要变
问:我公司法人刚刚变更,营业执照已经变动了,医社保的企业参保登记信息要申请变更吗?
答:用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的,应当自变更或者终止之日起三十日内,到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。根据您的描述,公司法人发生变动,营业执照也变更登记了,须向社保、医保、劳动就业中心提出企业法人信息变更申请。目前,福州市政务服务中心推出“企业参保信息变更一件事”精品事项,您可通过市政务服务中心4楼411-413专窗,一次性申请企业参保登记信息变更。
线上线下均可
办理居民医保
问:我之前都没有交过医保,现在户口从泉州老家迁到福州了,怎么办理居民医保?
答:您可以携带户口簿原件到福州居住地所在的街道(社区)便民服务中心办理参保登记手续,也可以通过“福建医疗保障”微信小程序线上办理参保登记。参保成功后通过“福建税务”微信公众号缴费即可。
异地就医未备案
报销待遇受影响
问:我春节回浙江老家过年,没办理异地就医备案登记,可以报销医疗费用吗?没办理异地就医手续还能继续使用医保吗?
答:在外省看病没有办理异地就医备案,报销待遇会受影响。根据规定,除了急诊和抢救外,跨省异地就医人员未事先备案,自费结算后申请医保报销的,报销比例要降低5个百分点。在非医保定点机构发生的医疗费用,医保基金不予支付。
省内各地缴费记录
无需进行转移操作
问:我之前在厦门参加职工社保,现在在福州参加职工社保。厦门的社保如何转移合并到福州?怎么查询厦门的参保情况?
答:养老保险已实现省级统筹,福建省内各设区市缴费记录无需进行转移操作。您可以通过闽政通App、“福建社保”微信公众号、“电子社保卡”小程序,查询您在福建省内企业的参保缴费情况。
办理家庭共济手续
可用家人医保余额
问:我本人是福州市职工医保,账户余额不够了,是否可以用家人医保卡付款?如何从家人的医保账户上划出付款?
答:按照现在规定,医保卡只能本人使用,不得转借给他人使用。如果想从家人的医保账户划出付款,建议您办理家庭共济手续,这样就可以通过共济账户使用家庭成员的医保余额了。
多险种可网上申报
无需到窗口申请
问:我所在的企业员工变动较大,经常到政务服务中心办理医社保增减员的业务,请问是否有更便捷的方法?
答:您可以向社医保部门申请开通社医保企业人员参保登记线上申报功能。目前,养老、工伤、失业险种已上线福建12333网上平台,医疗、生育险种上线医保网上平台,可实现企业职工养老、工伤、失业多险种网上申报,无需到窗口申请。
退休人员资格
可以这样认证
问:我爸是去年退休的,今年4月退休金被暂停发放了,听说是退休人员资格认证没做。请问退休人员资格认证怎么做?
答:您可通过社会保险经办机构窗口、社区劳动工作站等进行认证,或是通过“福建社保”微信公众号进行自助认证。对于行动不便的老人,家人可代其联系待遇发放地的社会保险经办机构、纳入社会化管理所在地的社区劳动工作站预约上门认证服务,在确认仍具有领取资格后,将恢复并补发相关待遇。
继承医保余额
可一次性支取
问:职工医保人员死亡后,医保余额能否办理继承?
答:职工医保参保人员死亡停保后,其在死亡前划拨的医保个人账户余额可由继承人依法继承,由继承人向医保机构申请医保个人账户余额一次性支取。
离职后可这样
续交养老保险
问:我从单位离职后,如何缴纳福州养老保险?如果暂时不缴纳养老保险是否会影响将来继续缴纳?
答:个人以灵活就业的方式参加企业职工养老保险,在单位已把您从单位社保户减员登记后,您可以通过支付宝、微信的“电子社保卡”小程序办理灵活就业养老保险线上参保登记,或到市政务服务中心等线下社保经办网点办理,参保登记后向税务部门申请养老保险缴费。
个人灵活就业参保企业职工养老保险遵循自愿原则,且养老保险累计计算,累计缴满退休最低缴费年限才能申请退休待遇。建议您根据自身已缴费的情况、经济条件和未来退休预期进行养老保险缴交规划。
新生儿如何
在福州办理医保?
问:父母是平潭户口,在福州上班,小孩刚出生没有落户,是否可以参加福州医保?
答:可以。父母有一方在福州市参加职工医保的新生儿,在还未落户的情况下,可以先凭出生医学证明参保,缴纳第一年医保费用,待落户后及时将参保信息变更为身份证号码,以便继续参加次年医保。
非福建户籍人员
也可在福建参保
问:我是江西省户籍,在福州市失业,能否个人参保缴纳福州市灵活就业社保?
答:根据《国家发展改革委关于印发〈全国统一大市场建设指引(试行)〉的通知》第二十二条规定,目前正在构建全国统一的人力资源市场体系,全面取消在就业地参保户籍限制,完善社保关系转移接续政策。对于未达到法定退休年龄的非福建户籍人员,可以在福建以灵活就业的方式参保养老保险,无需回到户籍地参保。
(记者 梁凯鸿/文 叶诚/摄)
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