医保结算改革！厦门入选全国试点
创始人
2025-01-21 11:39:13
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医保结算改革是医疗保障领域的重要发展方向。厦门入选全国试点，这一事件意义深远。厦门的入选意味着其在医保结算方面有着积极探索的潜力和示范价值。医保结算改革旨在优化医保基金的使用效率，提高医疗保障服务的质量。在全国试点的框架下，厦门可以尝试创新的结算方式，例如按病种付费、按疾病诊断相关分组付费等多元模式。这有助于控制医疗费用不合理增长，同时确保患者能得到合理的医疗保障。通过改革试点，厦门还将积累经验，为全国医保结算改革的全面推进提供有益的借鉴。
近日，国家医疗保障局办公室就推进基本医保基金即时结算改革发布通知。明确改革目标：2025年全国80%左右统筹地区基本实现即时结算；2026年全国所有统筹地区实现即时结算；确定6个全省和76个统筹地区为试点省市，福建厦门入选。
基本医保基金即时结算
改革试点名单
即时结算三种方式流程图
此外，国家医保局要求各地坚持优化传统结算与创新结算方式相结合，充分压缩流程和时长，由原来从定点医药机构申报截止次日到医保基金拨付不超过30个工作日减少至20个工作日。
2025年1至5月，试点省市启动实施即时结算，其他省份可自行选择试点。2025年7至12月，其他省份全面启动医保基金即时结算工作。
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