《错误急救的警醒》

福州有男子突发心梗险些丧命，而背后错误的急救方式让人警醒。在突发心梗时，正确的急救至关重要。或许有人会盲目搬动患者、采用不正确的按压方式或者耽误呼叫急救的时机。然而，心梗急救是争分夺秒的战斗，每一个错误都可能将患者推向死亡边缘。这一事件警示所有人，要学习正规的急救知识，像心肺复苏的正确操作、急性心梗时让患者保持安静、及时呼叫120等。莫因无知的急救行为，将本可挽救的生命推向绝境，生命珍贵，急救知识不可或缺。

11月20日是“心梗救治日”，说到心梗，很多人都知道它的凶险，也常会在家中备些“救命药”，应对突发的心梗状况。

不过，近日，福州的张大叔（化名）因急救措施不当，且没有及时送医，差点没了命！

急救措施不当 男子突发心梗差点没命

即便有十多年的高血压、糖尿病病史，60岁的张大叔依然是个铁杆“烟酒生”。加上平时服药随意，也未监测血压、血糖，近两年，张大叔爬坡时开始有胸闷不适感。于是，他自行买了速效救心丸服用，症状时有改善。

前些天，张大叔搬重物时突感胸闷痛，虽然兜里的速效救心丸已过期一段时间，但他认为无碍，便像往常一样含了几粒。不过，这次闷痛没有完全缓解，张大叔认为是太累的缘故，就先去休息，但第二天胸闷痛感依旧，家人才急忙把他送到福建省级机关医院。

接诊的心内科林建珍副主任医师紧急通过“绿色通道”安排张大叔冠脉造影检查，发现有4根血管的最严重部位堵了近95%，血液几乎断流，因此出现了急性心梗。在紧急植入支架后，张大叔才脱离了危险。

硝酸甘油：首选急救药

生活中，很多确诊或未确诊冠心病人群都会在家中备点心梗急救药，然而，因缺乏正确的用药认知，心梗突发引起严重后果的情况还是时常发生。

应对急性心梗，首选的是硝酸甘油，它起效时间快，也可以用于治疗心绞痛，家中常备用的有片剂和气雾剂两个类型。

使用方法：

片剂：发生心绞痛时（常发生于中上胸部或左前胸，可向左肩、左上肢一侧放射，也可无放射；还可出现在咽部、上腹部），患者可立即舌下含服硝酸甘油1片（0.5mg），勿用水吞服。一般1～3分钟症状能有所缓解，患者症状改善若不明显，每隔5分钟用药一次，最多只可连续用3次。  

气雾剂：起效时间为用药后30秒至1分钟，快于片剂，但费用也更贵。使用时立即取下气雾剂的罩帽，摇匀，将喷嘴对准患者口腔舌下黏膜喷射1-2揿（相当于硝酸甘油0.5-1mg）即可，首次使用或放置一周以上再使用，应先向空气试喷。

重要提示：平时有严重低血压、心动过速、严重贫血、青光眼、颅内压增高以及硝酸甘油过敏者禁用。

中成药急救药：这些人群的应急药

除了硝酸甘油，速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸等治疗冠心病的中成药在确诊和未确诊冠心病的家中更为常见，因为它们更多地用于慢性稳定型冠心病，而多数患者由于无法准确区分心绞痛和急性心梗，因此，在心绞痛急性发作时，他们也会首选这些中成药急救。

此外，出现过类似心绞痛的症状，但未确诊冠心病的人，医生也往往推荐患者常备这些中成药来应急。

这些应急的中成药也有应对突发心梗的情况，但相较硝酸甘油起效较慢。

使用方法：

在心绞痛急性发作时，它们均采用舌下含服，但在用量上会存在一些差别，如：

速效救心丸推荐每次10-15粒，若5分钟后效果不明显，可以继续含服硝酸甘油1粒；

丹参滴丸则每次10粒，5分钟后未缓解可再含10粒；

麝香保心丸则每次2粒，5分钟后未缓解可再含2粒。

总结起来就是2句话：

硝酸甘油：主要是急救时使用，关键时候能救命！

速效救心丸等：主要是应急时使用，冠心病高危人群随身必备。

特别提醒：无改善立即拨打120

不论是西药还是中成药，服用药物观察15分钟后，若胸痛症状无缓解或改善不明显，提示可能为急性心肌梗死，要及时呼叫120。等待时应就地休息，不能侥幸“忍忍”再说，避免耽误病情救治。

此外，上述药物均有扩张血管作用，立位可引起体位性低血压风险；卧位因回心血量增加导致脏负担，会影响疗效，因此用药时要取坐位。

自行选购急救药不当 可能加重死亡风险

不管是西药的硝酸甘油，还是上述中成药，冠心病患者服用前均要在专科医生指导下选用，不可随意自行选药或联合用机制相同的药品。

“比如网络上流传患者在家中心梗突发时含服阿司匹林，这其实是有风险的。”林建珍说，“临床上，冠心病患者日常服用的阿司匹林确实能在心梗时起到急救的作用，不过，这必须是患者入院后在医生指导下服用。

因为突发心梗时的症状与主动脉夹层的症状有些类似，如果患者是主动脉夹层而非急性心梗，那么冒然服用阿司匹林，则会加速主动脉破裂出血程度，加重死亡风险。”

要定期检查急救药保质期

①定期检查药品保质期：急救药物一旦过期，其救命的效果会大打折扣。若发现药品颜色、形状及完整性被破坏，或服用味道较前有变化，要及时更换。

②开封后，保质期会发生改变：例如硝酸甘油片在室温、密封、避光条件下有效期达3年，可一旦开封3-6个月后药效就不足，需及时更换。

③携带时不要装在贴身口袋里，以免破坏药效。

总之，平时常备急救药是正确的，但要掌握使用时机和方法，及时就医明确诊断，让“救命药”真正发挥作用！